2023.09.01
カテゴリ：日々考えていること
リーゼ®︎とデパス®︎を一緒に飲んでも大丈夫か
旭川市東光の心療内科
あおぞらクリニックの菊地です。
向精神薬の使用量が飛び抜けて少ない心療内科医です。
リーゼ®︎とデパス®︎を一緒に飲んでも大丈夫かというお題ですが、このシチュエーションには先ずツッコミを入れたくなります。
いろいろ妄想が膨らんでしまうのも訳があって。
例えば、
リーゼ®︎を処方されている人が、ウェブの情報を見てさらに強いデパス®︎が気になって、闇市で購入しようか迷っているシチュエーションなのか？
とか。
デパス®︎を処方されている人が、親類から余ったからと譲ってもらったリーゼ®︎を目の前に、これは一緒に飲んで大丈夫かと迷っているシチュエーションなのか？
とか。
上記のようなのはもちろんやめた方がいいと思いますが、自然な処方としてデパス®︎とリーゼ®︎が同時に処方されるとしたら、ひとつのシチュエーションしか思い浮かばないのです。
それは、
デパス®︎を内服中の患者さんが、効かなくなって来たために、リーゼ®︎も併用してもらおうと主治医が考えた。
この一択です。
逆は考え難いのです。
リーゼ®︎を内服中の患者さんが、効かなくなって来たら、普通の感覚の医者なら別な安定剤に替えます。
デパス®︎も出しますねーという医者がいたら、経験が浅いんでしょうね。
まだあまり痛い目に遭ってないんだ。
あるいは単に勉強不足なのか。
安定剤はきっちりふたつの軸で、強さのランキングが決まっているのです。
リーゼ®︎（短期作用型で低力価）より強い安定剤はいろいろあるけれど、デパス®︎（短期作用型で高力価）より強い安定剤はないから、
デパス®︎が効かなくなったら替えなんか利かないからリーゼ®︎を併用するというのはあるけど、リーゼ®︎が効かなくなったからデパス®︎を併用ってのは、その医者の感覚が異常です。
長くなりましたが、考えられるのは飛び抜けて強い別格安定剤デパス®︎が効かなくなってしまって、リーゼ®︎を併用せざるを得なくなっているというこのシチュエーション一択。
既に問題は起きていますよね。
別格安定剤
デパス®︎だけでコントロールできていないのが既にアウトで、
大丈夫じゃない。
このシチュエーションこそが、複数安定剤の多剤大量処方の第一歩というか、破滅の始まりというところです。
引き返すべき重要なタイミングのひとつだと思います。
こういう処方は破廉恥だから、やめた方がいいと個人的には思います。
はい、ではここでアタマを一旦まっさらに。
なんだかよく分からないけれど、リーゼ®︎とデパス®︎をいきなり処方されました。
ハテナ？なシチュエーションですが、フィクションですから、まあ聞いてください。
この場合、大丈夫か？と聞かれたら、それは人によるだろうというのが答えです。
いきなり初診時にリーゼ®︎とデパス®︎を渡す医者はマッドサイエンティストのようなものですが、仮にそういう医者がいたとして、
大丈夫な人もいれば、すぐに副作用が出る人もいるでしょう。これが、お題に対するストレートな解答です。
ま、なかなかあり得ないシチュエーションだけど。
元に戻って、さっきのデパス®︎が効かなくなっているようなのでリーゼ®︎も併用しようねと主治医に言われて既に結構長く飲んでいますという方。
それで段々心配になって、
「リーゼとデパスを一緒に飲んでも大丈夫か」と今日ググってみたという方。
こういう方は実在するでしょうね。
これは、主治医がデパス®︎が効かなくなったところで引き返すべきだったのですが、それぞれの医者の考えだし、もうなってしまっているものは仕方がない。
急にやめたら大変なことになるので、絶対にどちらの安定剤も勝手にやめたらダメですよ。
それで、この、現実にリーゼ®︎とデパス®︎の併用になっちゃってて大丈夫か？ということなら、
今現在大丈夫なら何よりなんですけど、その状態だと結構依存を生じやすいですし（おそらくデパス®︎の方の依存になりやすい）、やめようとすると離脱症状出るかもです。
気になるのはそういうあなたの今後についてですよね。
主治医としっかり向き合って、じっくり治療してもらってください。
安定剤を減らしたいのですと伝えて、悪いことはないと思います。
繰り返しますが、怖くなったからと言って、勝手に安定剤をやめないでください。もっと怖いことになります。
悲惨なことになるかもです。
特に別格安定剤デパス®︎を勝手にやめるのは大変危険で、格別で破滅的ななしっぺ返しが来るかもしれないから、絶対にやらないでください。
主治医を信頼して。
デパス®︎だけはお願いだから必ず主治医に相談して減らしてもらってください。
あおぞらクリニック
旭川市東光９条６丁目１−１３
東光９条５丁目バス停（あさでん）目の前
東光眼科となり
駐車場完備
【東神楽・東川・美瑛・深川からのアクセス良好】
電話
0166-33-8600 （平日9:30～12:30）
コメント
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トリアゾラム、リーゼ、ベルソラムについて。
菊池先生、初めまして。
私は67歳の男性ですが、14年程前に知人を自死で無くした自責の念から、精神的に耐えずに
心療内科に受診しメイラックスを処方して頂きまして9カ月ほど服用し、症状も軽くなったので医師からはもう薬は良いでしょうと言われたのですが、まだ不安ですと伝えましたら、頓服薬てしてリーゼとそれでも眠れない時の為にトリアゾラム0.125mgを処方して頂きまして、眠れない時や気持ちが不安定な時に１日1錠服用していましたが、それも徐々に必要としなくなり、ここ10年間近くは月に2～4日ほど眠れない時リーゼを１回１錠服用する感じで経過して来ました。
そして去年の６月にベルソラムと言う薬が依存性が無いと知り、ベルソラム15mgとリーゼとトリアゾラム0を処方して貰いましたが、ベルソラムの効きが今一つなので、やはりリーゼか
トリアゾラムかと感じていましたが、
去年の11月頃から眠れない日が多くなり、 ここ１ヶ月ぐらい毎夜1錠必要となり、
それでも熟睡は出来ていない感じでいます。
近々また受診する予定なのですが、
先生のお話を聞きまして、確かに以前デパスを服用した時には朝になってもフラフラした事があり、強い薬なんだと思った事が有り、
今はリーゼの服用に不安になりました、
先生に診察を受けていませんから、
何とも言えない事は重々承知でお聞きするのですが、私の程度ですと眠る為にはどんな薬を
服用したら良いのでしょうか？。
大変にお忙しいとは思いますが、
何かご教授頂けましたら、大変に有難い思いです。
宜しくお願い致します。
長文になり大変に申し訳ありません。
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Re: トリアゾラム、リーゼ、ベルソラムについて。
>>1
ご質問ありがとうございます。
リーゼとトリアゾラムだと眠れるということでよろしいでしょうか？
睡眠は本当に大事です。
ぐっすりと眠れるのならば、薬を使ってもいいと思います。
リーゼはデパスに比べたら、まったく安全な薬です。
ですから、眠れるのならば…、というのが本音なのですが、
別な記事に書いたのですが、リーゼは心身症における睡眠障害にしか不眠に対しては本当は使えないので、
あなたが心身症ならば、保険診療で処方されていてなんら問題がありません。
そうでなければ、主治医が本当は違反です。患者さんが罰せられることはありませんので、ご安心を。
私なら、飲みますね。リーゼと、眠れない時にトリアゾラムですね。
飲む順は、私が主治医なら、逆にするようにアドバイスするかな。
トリアゾラム飲んで、眠れなければリーゼかな。心身症ならそれで保険診療でも問題なし。
長期に飲んでも１０年以内ならそうそう問題は起きないでしょう。