2023.09.02
カテゴリ：日々考えていること
ソラナックス®︎とデパス®︎の違い
旭川市東光の心療内科（メンタルクリニック）
あおぞらクリニックの菊地です。
向精神薬の使用量が飛び抜けて少ない心療内科医です。
ソラナックス®︎（一般名アルプラゾラム）とデパス®︎（一般名エチゾラム）はどちらも高力価の精神安定剤ですが、作用時間はソラナックス®︎の方が少し長いです。
その結果、デパス®︎の方が圧倒的な処方量を誇っています。
理由を単純化して説明すると、
ソラナックス®︎からデパス®︎へ変更されることが、反対にデパス®︎からソラナックス®︎に薬剤変更されることよりも多いために、結果としてデパス®︎の方に処方が偏ることに繋がっているのです。
付け加えると、デパス®︎は最も強い安定剤なので、デパス®︎が効かなくなっても、乗り換えるべき安定剤はありません。
つまり、
ソラナックス®︎に限らず、他のすべての安定剤は、デパス®︎よりも弱いのです。
少なくとも臨床に携わる医師の行動の結果からは、ソラナックス®︎よりもデパス®︎の方が強いと思われていることは明白です。
ソラナックス®︎がデパス®︎よりも弱いのは、作用時間が長いからということになるでしょう。
大きな差は作用時間しかないのですから、強さの決め手は作用時間の長短で、短い安定剤の方が治療者だけではなく、患者さんたちの肌感覚としても強いと認識されているということです。
作用時間が短いと、実際切れ味鋭く感じます。それが、効いたという実感につながるのでしょう。
ソラナックス®︎が効かなくなると、デパス®︎に治療者は切り替えますが、反対のことはあまり起こりません。
デパス®︎よりも強い安定剤はないのです。
蛇足かもしれませんが、ソラナックス®︎もデパス®︎と同じ高力価の安定剤であるために、パワーが強いだけではなく、依存も生じやすいです。
でも、デパス®︎の方が依存性を問題にされがちなのは、使用量の圧倒的な差のせいだと思います。
デパス®︎を使っている人の方が断然多いので、問題が起こる件数もデパス®︎の方が圧倒的に多くなります。
デパス®︎がそうやって悪目立ちしちゃっていますが、
ソラナックス®︎も負けず劣らず依存性が高い薬剤です。そこは同じなので気をつけましょう。
でも正直なところ、
実感としてはソラナックス®の方が依存症になりにくいように思います。
(2024.01.14.追記）
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コメント
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インデラルと合う抗不安薬は何
デパスは最初は効いたのですが、効かなくなってソラナックスに変えたり、セパゾンに変えたりしてますがどれが一番いいのかわからなくなりました。
偏頭痛もあるし緊張不安もあるので
インデラルと一緒に服用しています。抗不安薬はどれがいいのかわからなくなりました。教えて頂きませんか。
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Re: インデラルと合う抗不安薬は何
>>1
デパス®だけはやめておいた方がいいですが、
あとは患者さんによります。
診察もしていませんので、
あなたに合う抗不安薬（安定剤）は分かりかねます。
インデラルに特に合う安定剤という視点については、
あまり持ち合わせておりません。
ごめんなさい。
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不安障害三ヶ月ワイパックスのんでます。
はじめまして。3月あたまより不安障害でワイパックス0.5を1日3回のんでおります。寝れるようになり不安感も少なくなりピルカッターで半錠にして飲んだりしてます。抗うつ剤もススメられたのですが、断固拒否しました。別記事のお陰です。会社は今三ヶ月休職して、リワークプログラムに今日から通いはじめました。復職が怖いのとワイパックスやめれるかが不安です。朝早朝覚醒で目が覚めてあさつらいです。朝散歩したり、午後からジムいったりしてます。アドバイスいただけたら助かります。
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Re: 不安障害三ヶ月ワイパックスのんでます。
>>3
コメントありがとうございます。
抗うつ薬断固拒否。
なによりです。
ワイパックス®は割と安全ですが、
治していずれ止めるべきですね。
復職に不安を感じるいま現在は、
服用を続けながらさらに休むことをお勧めします。
それと精神療法ですね。
現在の主治医は薬物療法の他に何かしてくれていますか？
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Re: Re: 不安障害三ヶ月ワイパックスのんでます。
お返事大変有難いです。ありがとうございます。休職も三ヶ月目で焦っております。現在リワークプログラムで同じ悩みをもった方とマインドフルネスや認知行動療法や身体を動かしたりストレッチなどをおこなっております。昨日行ったのですが終わったあとスッキリした気持ちになりました。医師はくすりと話しをちょと聞いてくれるだけです。精神療法とはどういったものがよろしいのでしょうか？カウンセリングなどですか？
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Re: Re: Re: 不安障害三ヶ月ワイパックスのんでます。
>>5
カウンセリングもそうです。
その医者が話してくれることにも深い意味があるかもですし。
自然と治ってしまうこともありますからまずまず大丈夫かも。
アドバイスとしてはやっぱり、
もうちょっとゆったり構えて、
のんびり治療するといいということでしょうか。
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Re: Re: Re: Re: 不安障害三ヶ月ワイパックスのんでます。
適切なアドバイスありがとうございます。いろいろ焦ってしまって早く復職しなければ、早く薬やめなければ離脱で苦しむとか考えてしまいます。もっとゆったりと治療するようこころがけます。今できることしたいとおもいます。自然に治れば最高ですね。抗うつ剤だけは飲みたくないです。
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Re: Re: Re: Re: Re: 不安障害三ヶ月ワイパックスのんでます。
>>7
焦ると長引きがちです。
お大事にしてください。
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Re: Re: Re: Re: Re: Re: 不安障害三ヶ月ワイパックスのんでます。
お忙しいところわざわざコメントありがとうございます。色々勉強させていただいてます。依存、離脱も怖いですがぼちぼち慌てず治します。貴重な時間をありがとうございます。
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癲癇からくる抑鬱
側頭葉てんかん発覚し、その前から精神的に不安定でした。
今は、エチゾラム、ワイパックス、フルニトラゼパム、プロチゾラム、癲癇薬の御世話になっています。
癲癇のイーケプラ1錠増えただけで眠くて変な時間に眠くて寝てしまい、夜眠れない状態で負のスパイラルで悩んでいます。
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作用時間的にアルプラゾラム飲んでます
夕方迄に、エチゾラムだと2回飲まなくてはいけない所を、アルプラゾラムだと一回で済みます。
依存性的に、エチゾラムを2回飲むより、アルプラゾラム一回の方が良いと思うのですが、エチゾラム2回飲む方がいいのでしょうか？
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Re: 作用時間的にアルプラゾラム飲んでます
>>11
ご質問ありがとうございます。
経験上は切れ味が鋭いエチゾラムの方が依存症になりやすいので、
比較で言えばアルプラゾラムの方がいいです。
１日１錠で済むのであればなおのことアルプラゾラムの方を選びたいですね。