リーゼ®を睡眠薬代わりに

結論から先に言うと、

リーゼ®を睡眠薬代わりに使うのはお勧めしません。

旭川市東光の心療内科

あおぞらクリニックの菊地です。

向精神薬の使用量が飛び抜けて少ない心療内科医です。

精神安定剤リーゼ®(一般名クロチアゼパム)を寝る前に服用するような処方には度々遭遇します。

添付文書などを参照すると、リーゼ®を寝る前に使う場合について書かれていますが、その内容には甚だ首を傾げざるを得ません。

1)心身症(消化器疾患・循環器疾患)における〈中略〉睡眠障害の場合は、クロチアゼパムとして1日15~30mgを分3で経口服用する。

2)麻酔前投薬の場合は、就寝前または手術前にクロチアゼパムとして10~15mgを経口服用する。

睡眠障害に使う場合、心身症における睡眠障害と限定されています。

そして、その用法が1日3回と、理解に苦しみます。ここは、寝る前の間違いではないでしょうか?

次に麻酔前投薬として使う場合ですが、ここに就寝前と書かれているのも、明らかにおかしいと思います。

麻酔前投薬というのは、麻酔をかける前に飲む薬のことです。だから、用法は手術前に決まっているのですが、なぜか就寝前または手術前と書かれています。

本当は下記のように書きたかったのではないかと思います。

1)心身症(消化器疾患・循環器疾患)における睡眠障害の場合は、就寝前にクロチアゼパムとして〇〇mgを経口服用する。

2)麻酔前投薬の場合は、手術前にクロチアゼパムとして10~15mgを経口服用する。

多分。

それでも、寝る前にリーゼ®を使うのは心身症で眠れない時だけに限定なのです。

心身症とはまた、古典的な病名が出てきましたが、認可を受けた時代の病名がそのまま残っているのでこんなことになっています。

間違えていると思われる部分を好意的に読み解いてみても、添付文書等にはどこにもリーゼ®を睡眠薬代わりにしていいとは書いていません。

あくまでも心身症の方限定なのです。

しかし、現実には別に心身症でなくても、眠れない人にリーゼ®が寝る前で処方されているのをたくさん目にします。

個人的には、普通の睡眠薬に比べてさほど効果が強いとも思えませんし、依存は睡眠薬よりも生じやすいので、睡眠薬代わりに使うのはオススメしません。

あとは心身症のことを、一般向けには解説しないとならないかもですね。

それから、リーゼ®と同じ短期作用型の安定剤デパス®だけがなんと、別格扱いで睡眠薬として堂々と認可されていることについては、近日中に記事にしますね。

なになに?

デパス®が睡眠薬ならデパス®よりも断然安全なリーゼ®も睡眠薬でいいじゃないかって?

ではこの続きは後日。

(2024.01.14.追記)
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コメント

  • リーゼを睡眠薬代わりについて

    普段から朝昼とリーゼを2回飲んでます。それとは別に最近、先生のブログを見るまで睡眠薬で寝れない場合、リーゼと睡眠薬を一緒に飲んですごく寝れたりするのでダメだと思いながらたまに使ってました。
    先生は心身症以外で睡眠に使わないと言ってますがリーゼを睡眠で使うと、
    朝昼のリーゼを使用していつかやめられるか不安なのですが、睡眠でもリーゼを使わないと寝れなくなってしまう依存というのが発生するのでしょうか?


  • Re: リーゼを睡眠薬代わりについて

    >>1
    リーゼ®︎の総量が増えてしまいますと、
    依存(薬がやめられなくなること)は生じやすくなります。
    世間一般に耐性と言われている、
    薬が効かなくなる現象は、
    量の問題とか服薬のタイミングとはあまり関係ないと思います。
    睡眠に関しては、
    リーゼ®︎を使っているとそれ以外の薬では眠れなくなるなんてこともありません。


  • Re: Re: リーゼを睡眠薬代わりについて

    >>2
    今は自律神経失調症でめまいが強すぎて
    頓服でもらってる、リーゼなしでは外出できない状態で朝と昼は欠かさず五ヶ月仕方なく飲んでます。 たまにリーゼを半分に切ったりとか減薬したりと色々試行錯誤してますがやっぱり難しいです。
    リーゼは自律神経失調症が治ってから減薬したほうがいいですよね?

    ブログに影響されて、今日、先生に中途覚醒でデエビゴでも寝れないと相談し、初めてベンゾ系の睡眠薬をお願いしてロラメットとユーロジンを処方してもらい、どちらか合う方をためすことになりました(笑)

    まずは自分が快眠できる睡眠薬を探してみます。
    ブログで勇気が湧いてきますありがとうございます。


  • Re: Re: Re: リーゼを睡眠薬代わりについて

    >>3
    診ていないので自律神経失調症なのか何なのか分かりかねますが、
    治しもしないでただ薬を減らしたり止めたりしたら、
    具合が悪くなるに決まっています。


  • Re: Re: Re: Re: リーゼを睡眠薬代わりについて

    >>4
    自律神経失調症です。
    自律神経失調症が
    治ってからリーゼを、先生と打ち合わせしてやめます。
    お返事ありがとうございました。


  • リーゼについて

    じめまして。
    別のブログに下記の投稿をしたものです。
    その後ですが、一睡もできず難聴も酷くなり精神崩壊しそうでしたので、年末まで開いている心療内科を見つけまして、マイスリー10mとレンドルミン0.25mを頂き、寝る直前一気飲みでどうにか1日目は中途覚醒なしで7時間寝ることができました。
    しばらくこのまま様子を見てみようと思います。
    またジャンル違いになりますが、ひとつだけ改めてご質問させて頂きます。
    自律神経に強い心療内科の先生はどのように出会えるのでしょうか。
    ホームページを見てもよくわからず、各先生に直接聞くのも失礼だと思いますので、自律神経に強そうな先生のポイントを教えていただけないでしょうか。

    最初の質問はパニック状態で投稿してしまいましたので削除して頂ければと思います。
    大変申し訳ございませんでした。

    年始に精神的にいろいろあり少し寝不足になる日が出てきまして、徐々に悪化して11月ごろに週の半分くらい4時間以下しか寝れない日が続き耳の調子が悪くなり耳鼻科で睡眠不足からくる突発性難聴と診断され、よく寝て下さいと言われました。
    その日から、寝なきゃ寝なきゃと思ってしまいほとんど寝れなくなってしまい、耳鼻科でリーゼ5mを貰いました。
    リーゼを飲んだ最初の1週間は嘘みたいに毎日9時間ほど寝れまして、聴力もかなり回復しました。
    しかし、次の週に鼻風邪で副鼻腔炎と診断され、リーゼも急に効果が無くなり、また寝れない日が増えてしまいました。
    先生から耐性ができたからもう飲んでも無駄と言われ、2週間で服用は終わりましたが、そこからまだ三日ですがほぼ毎日寝れません。
    デエビゴも全くききません
    また難聴も再発してしまいました。


    質問ですが、1週間でリーゼの耐性がつくことはあるのでしょうか。
    副鼻腔炎もよくなりましたのでもう1週間だけ試してみたいとお願いしましたが断られました。
    心療内科も予約してますがまだまだ先で、薬だけでも他の病院で貰おうか悩んでいます。
    よろしくお願いいたします。


  • 心身症について

    ひどい自律神経失調症です。
    寝ていて明け方にここ一ヶ月、毎日、お腹がポコポコと鳴ります。
    これは心身症の症状なんでしょうか?
    お腹は緩い方です。
    腸に異常はなく主治医もわからないと言っています。
    リーゼみたいなのを飲んだ方がいいのでしょうか?


  • Re: リーゼについて

    >>6
    早いとは思いますが、
    1周間で効かなくなることもあります。

    自律神経失調症について熱心にやっている先生はほとんどいないと思います。
    残念ながら、
    この病は軽視されているというのが実情です。


  • Re: 心身症について

    >>7
    申し訳ございませんが、
    診ていないのでよく分かりません。
    自律神経失調症が正しい診断なのかも分かりません。
    心身症はお腹がポコポコと鳴ることだけでそう診断する医者はなかなかいないでしょう。


  • Re: Re: リーゼについて

    >>8
    ご返信ありがとうございます。
    本年もよろしくおねがいします。

    マイスリー10とレンドルミン0.25で4日経ちましたが、初日に覚醒なし7時間+二度寝、昼寝で11時間も寝てしまい、次の日から4〜5時間で中途覚醒してしまい、不安感が強い日は二度寝もできません。
    寝つき良く、マイスリーは飲まなくても寝れる日もありますが絶対に4…5時間で一度起きてしまいレンドルミンが合わないのでしょうか。
    薬飲み始める前も寝つきはよかったですが、4…5時間で起きてしまい寝れなくなる感じでした。
    主治医には10日後にまた来てと言われてるんですが、早めに行って薬変えてもらった方が良いでしょうか。
    よろしくお願いします。


  • Re: Re: Re: リーゼについて

    >>10
    マイスリー®もレンドルミン®も比較的短時間作用なので、
    そのくらいの睡眠時間になってしまっても不思議はありません。
    それにしても、
    あなたの場合マイスリー®が効きすぎているようにも思えますが、
    そのように患者さんによって服用した結果は様々なので、
    あなたの主治医も先ずそれらで寝付きが良くなるところはクリアできるか、
    様子を見ているのではないでしょうか。
    そんなに焦って変えてもらうためにクリニックに駆けつける必要もないでしょう。
    次の受診の際に、
    現在の状態を伝えれば、
    なにかしらの対応があるのではないでしょうか。
    それが一般的な医者だと思います。


  • Re: Re: Re: Re: リーゼについて

    >>11
    ご返信ありがとうございます。
    難聴と睡眠不足が直結しており少し焦りすぎてありました。
    4〜5時間でそんなもんとの事で少し安心しました。
    これで難聴も良くなればもう少しリラックスして治療に挑めるのですが。。
    もう少し様子を見て状態を伝えるようにします。

    レンドルミンを服用後に瞑想したまま30分ほどで寝落ちしてしまい4時間で覚醒します。
    リーゼの時もそんな感じでした。
    デエビゴは不安感が消えず寝つきが悪かったです。
    マイスリーはレンドルミン30分後服用で瞬間で寝れますが、中途覚醒後の二度寝で使うと効果が出るまで1時間以上かかりますが一応少し寝れてます。
    妻曰く、マイスリーで寝た日は30分ほどいびきが激しいそうです。

    先生からはレンドルミン30分〜1時間後にマイスリーか、レンドルミンと同時でもどちらでも良いよと言われてます。

    こんな感じなんで特に質問は無いですがマイスリー効きすぎとのことで他に気になる事がありましたらまたご返信下さい。
    何度もご返信いただき本当にありがとうございます。


  • Re: Re: Re: Re: Re: リーゼについて

    >>12
    ん?
    マイスリー®効き過ぎは私の勘違いですね。
    対面じゃないのでご容赦を。


  • Re: Re: Re: Re: Re: Re: リーゼについて

    >>13
    おはようございます。
    昨日、主治医に相談し、マイスリーをヒルナミン10mに変えました。
    今、レンドルミン0.25、ヒルナミン10を服用しております。
    この組み合わせだと朝、頭痛と体が重くて、服用中止した方がいいでしょうか。レンドルミンだけの時も少し頭痛がありました。

    あと、もう少し長く寝たいので、レンドルミンを作用の長い薬に変えたいのですが、何か良いのはないでしょうか。

    今の主治医は薬のラインナップを出してくれて、後は自分で選べって感じで正直良くわかりません。
    今回のレンドルミン+ヒルナミンも自分で選び、薬剤師さんに詳しく教えていただきましたが体との相性良くなさそうです。
    よろしくお願いします。


  • Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: リーゼについて

    >>14
    主体性がない医者。
    患者さんに薬を選ばせるのは、
    療養担当規則に照らすならグレーゾーンではないでしょうか。
    ともあれもっと長く効く睡眠薬を提案しないものなのだなと思いました。
    具体的な品名はここでは挙げません。
    それは主治医の仕事でしょうから。


  • Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: リーゼについて

    >>15
    ありがとうございます。
    長い睡眠薬で聞いてみます。


  • Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: リーゼについて

    >>15
    おはようございます。
    睡眠薬をレンドルミン0.25からユーロジン2mに変えてもらい2日ですが、相変わらず3-4時間で起きてしまいマイスリーで二度寝して合計6時間になる感じです。
    菊池先生の記事を何度も読み、自律神経改善意識して2週間ほど経ちますが寝つきは随分と改善したような感じがします。ありがとうございます。
    ただ、中途覚醒が治らずで、そんなにすぐ治るとは思ってませんが睡眠薬を変えても改善されないので乱れてるとこんなもんなのでしょうか。
    睡眠薬を変えると中途覚醒もなくせるものなのでしょうか。

    よろしくお願いいたします。


  • Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: リーゼについて

    >>17
    診ていないので分かりませんが、
    薬が合っていないのか、
    自律神経のバランスが悪いものなのか、
    それとも別な何かか。


  • Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: リーゼについて

    >>19
    ユーロジンに変えてから2週間ほど経ちました。
    一度はトイレで起きてしまいますが、マイスリーなしで入眠も二度寝もすぐできるようになり合計で6〜7時間で安定してきて心も耳も随分回復しました。
    本当にありがとうございました。
    自律神経整えて薬なしで寝れるよう気長に頑張ります。
    またご相談するかもしれません。よろしくお願いします。
    ありがとうございました。



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