2024.09.05
カテゴリ：ChatGPT
境界性パーソナリティ障害に抗うつ薬
旭川市東光の心療内科
あおぞらクリニックの菊地です。
向精神薬の使用量が飛び抜けて少ない心療内科医です。
境界性パーソナリティ障害の治療に抗うつ薬を使うことがあるようなのですが、
もともと境界性パーソナリティ障害は攻撃性が高い疾患なので、
抗うつ薬による攻撃性の出現・増加・悪化が心配です。
そこで久々ですが、
このお題をものすごい勢いでアップデートされているChatGPTに訊いてみました。
境界性パーソナリティ障害（BPD）の患者に抗うつ薬を使用した場合、場合によっては攻撃性が増すことがありますが、必ずしもすべての患者に起こるわけではありません。抗うつ薬の効果や副作用は個人差が大きく、患者の症状や使用する薬の種類によって異なります。
### 抗うつ薬と攻撃性の関係
1. **SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）**
- SSRIはBPDに対してよく使用される抗うつ薬の一つです。SSRIはセロトニンの再取り込みを抑制し、感情の安定や気分の改善に役立つことが多いです。しかし、まれに、SSRIの初期使用時にイライラ感や不安、攻撃性が一時的に増すことがあります。これらの副作用は通常、薬が体内に慣れることで収まることが多いですが、個人によっては攻撃的な行動が顕著になる場合もあります。
2. **SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）や三環系抗うつ薬**
- SNRIや三環系抗うつ薬など、異なる種類の抗うつ薬も使用されることがあります。これらの薬も、特定の患者では攻撃性や衝動性を増すリスクがありますが、効果や副作用は個人差が大きいです。
3. **抗うつ薬による躁転**
- 抗うつ薬の使用が、一部の患者で「躁転」（軽躁状態や躁状態への移行）を引き起こすことがあります。この場合、患者はエネルギーが増し、衝動性や攻撃性が高まることがあります。特に、双極性障害の既往がある場合には注意が必要です。
### 抗うつ薬の使用についての考慮
抗うつ薬を使用する際は、患者の症状や反応を注意深く観察することが重要です。BPDにおける治療の第一選択肢は通常、心理療法（例えば、弁証法的行動療法）であり、薬物療法は補助的な役割を果たすことが多いです。
- **初期段階の観察**: 抗うつ薬を開始する場合、特に初期の数週間は患者の攻撃性や衝動性の変化を慎重に観察することが重要です。攻撃性が増した場合は、医師にすぐに相談する必要があります。
- **心理療法の併用**: 抗うつ薬の使用と同時に、心理療法を併用することで、攻撃性や衝動性の管理に効果が期待できます。
- **他の薬剤の考慮**: 場合によっては、抗精神病薬や気分安定薬を併用することで攻撃性をコントロールすることが考慮されます。
### 結論
抗うつ薬が境界性パーソナリティ障害の患者の攻撃性を増す可能性はありますが、それは個人差が大きく、すべての患者に当てはまるわけではありません。治療を行う際には、医師が患者の全体的な状態を評価し、リスクと利益を天秤にかけたうえで適切な治療法を選択します。また、患者自身も自身の症状の変化について医師にフィードバックを行うことが重要です。
長い😅
最近ChatGPT気合いが入ってますね。
結構大丈夫そうに書いていますね。
医者に任せて何かあったら相談しましょう…って。
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コメント
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中途覚醒が続く日々で、薬をのむこおとにしましたが、、
69歳8ヶ月半の女性です。
中途覚醒を我慢していました。限界にて、薬を頼りたくて
かかりつけ内科医からデエビコ錠5㎎を処方していただきましが、副作用に書いてある通り
確かに私は悪夢とそのまま 夢が続くという症状でかえってヘトヘトに。これ以上続けては飲みたくない
ことを伝えさせて頂きました。それでは、医者は以もっちくもっていく？と。、たぶん何かで出されたことのデパスなのだと思いましたのでそれも、お断りしてしまいました。けれども、、
中途覚醒したあと、集合住宅であるため、あちこちからエアコンの室外機の音が我が部屋に響き辛い。他室からの室換気扇の音（ 我が家の冷蔵庫の音。）に眠れない日が続き、又薬の力に頼るしかないと思い直して
最近開業した内科にいきました。内科だが。診療内科、不安 不眠 軽い鬱症状に対応しますとありましたので受診しました。しっかりねむりたにのですね、、と言われたのでハイ。。。と答えた結果、サイレース1㎎ アモバン錠7・5を処方されました。血液検査 尿検査もしました。今後 薬の感想を聞きながら合う 薬をさがす？みつけてくださるようですが、、今回の薬は6時間起きずに眠りました。寝起きは悪いでした。体がしっかりしませんが。もう高齢者高齢者です。今が楽になってすごせるなら、常習になろうがよいのかもとはおもいますが今後、内科医を受診していくことで、今後 合う睡眠薬で安心してねむりたいなとおもうのですが、先生の感想をお聞かせしていただくことができますように。と願って質問 お願いさせて頂きました。
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Re: 中途覚醒が続く日々で、薬をのむこおとにしましたが、、
>>1
元々の話題と無関係ですのであとで質問もこの返答も消そうと思いますが、
睡眠は大事なので、
よく眠れるのならば、
いまは飲んでいた方がいいと思います。